Как принимать фолиевую кислоту инструкция по применению. Фолиевая кислота от чего.

С профилактической целью:
• Превентивное лечение при беременности и вскармливании грудью.

Фармакологическое действие:
Фолиевая кислота относится к группе витаминов В. Поступает в организм с пищей (экзогенная фолиевая кислота), а так же синтезируется микрофлорой кишечника (эндогенная). И экзо-, и эндогенная фолиевая кислота в организме восстанавливается до коэнзима (тетрагидрофолиевой кислоты). Этот коэнзим необходим для многих важных метаболических процессов: участие в образовании пуринов, пиримидинов, нуклеиновых и аминокислот. Так же является необходимой для обмена холина. В синергизме в цианокобаламином (витамин В12) стимулирует кровеобразование: необходима для дифференциации и дозревания мегалобластов, частично берет участие в эритропоэзе. Недостаток фолиевой кислоты приводит к торможению фазы кроветворения из мегалобластной в нормобластную. При приеме фолиевой кислоты беременными наблюдается снижение риска воздействия тератогенных факторов на развитие органов и систем плода.
Полностью всасывается при пероральном введении в двенадцатиперстной кишке и проксимальных участках тонкого кишечника. 98,5% от введенной дозы определяется в крови уже через 3-6 часов. Перед всасыванием в кишечнике наблюдается процесс восстановления фолиевой кислоты при помощи специфического фермента (дегидрофолатредуктаза). Из всех фолатов, которые поступили в организм, примерно 87% содержатся в эритроцитах, остальная часть – в сыворотке крови. Депонирование и метаболизм фолиевой кислоты осуществляется в печени. 1/2 от введенной дозы элиминируется из организма с мочой, остальная часть – с калом.

Фолиевая кислота способ применения и дозы:
Таблетки принимать внутрь в последствии приема пищи. С лечебными целями рекомендуется по 0,001-0,002 (1-2 таблетки) 1-3 р/сутки. Суточная доза составляет 0,005 г (5 таблеток). Детям можно назначать фолиевую кислоту с 3 лет: по 0,00025 г (1/4 таблетки) в день (максимально – 0,002 г- 2 таблетки/сутки). Продолжительность приема фолиевой кислоты – от 20 до 30 суток.
Беременным рекомендуется назначать по 0,0004 г/сутки. При лактации – по 0,0003 г/сутки.

Фолиевая кислота противопоказания:
Реакции аллергического характера на фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота побочные действия:
Обычно фолиевая кислота переносится хорошо. Возможны реакции аллергического характера, которые купируются приемом противоаллергических средств, отменой продукта или снижением его дозы.

Беременность:
Препарат можно использовать беременным женщинам и при вскармливании грудью.

Передозировка:
Сообщений о передозировке фолиевой кислоты не поступало.

Использование с другими лекарственными препаратами:
В комбинации с неомицином, хлорамфениколом, тетрациклинами и полимиксином наблюдается уменьшение абсорбции фолиевой кислоты в кишечнике. Фолиевая кислота может снижать эффективность ПАСК, примидона, гормональных пероральных контрацептивов, сульфосалазина, фенитоина, хлормфеникола за счет ускорения их метаболизма.

Форма выпуска:
Таблетки по 0,001 г. Таблетки бледно-зеленого цвета, имеют плоскую поверхность. В пачке 10 или 30 таблеток.

Условия хранения:
В потомненном сухом месте при температуре от 15 до 25°С. Период годности – 3 года. Отпускается без рецепта. Беречь от малышей.

Синонимы:
Птероилглутаминовая кислота, Cytofol, Фолацид, Фолацин, Фоламин, Фолцидин, Foldine, Folsan, Folicil, Millafol, Folvit, Piofolin.

Фолиевая кислота состав:
Активное вещество: кислота фолиевая.
Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, сахар, стеариновокислый кальций.

Дополнительно:
При анемии пернициозной фолиевую кислоту назначают только с цианокобаламином, так как в последствиидний способствует предупреждению неврологических нарушений. При спру фолиевую кислоту назначают с аскорбиновой кислотой и цианокобаламином. Фолиевая кислота может включаться в поливитаминные продукты. При железодефицитных анемиях в дополнение к приему фолиевой кислоты необходим железосодержащий продукт. Неэффективен прием фолиевой кислоты для лечения апластической анемии. Не предупреждает неврологические осложнения (например, фуникулярный миелоз и другие). В больших дозах не рекомендуется принимать продукт, поскольку из-за этого может наблюдаться уменьшение концентрации цианокобаламина. Не оказывает влияние на способность к концентрации внимания, поэтому может использоваться людям, работающим на сложном производстве и водителям. При приеме фолиевой кислоты необходимо систематически проводить клинический анализ крови.

Внимание!
Перед применением медикамента "Фолиевая кислота" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Фолиевая кислота ».

Фолиевая кислота – витамин В9, который принимается при неполноценном рационе питания и в качестве профилактики во время беременности.

Форма выпуска и состав Фолиевой кислоты

Препарат выпускается в виде таблеток.

Основное действующее вещество – кислота Фолиевая.

В качестве вспомогательных веществ в таблетках используются: сахар, картофельный крахмал, стеариновокислый кальций.

Фармакологическое действие Фолиевой кислоты

Фолиевая кислота входит в группу витаминов В. Она синтезируется микрофлорой кишечника, а также поступает в организм человека с пищей. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, представляющей собой коэнзим, необходимый для множества метаболических процессов: образования пиримидинов, пуринов, амино- и нуклеиновых кислот. Она необходима для обмена холина, дифференцирования и дозревания мегалобластов, принимает участие в эритропоэзе.

Прием данного витамина во время беременности снижает риск тератогенного воздействия на плод.

Препарат обладает выраженным противоанемическим действием.

Фолиевая кислота активизирует процесс образования лейкоцитов, повышает физическую и умственную работоспособность, память, интеллект, улучшает работу нервной системы, стимулирует производство соляной кислоты в желудке, улучшает жировой обмен, укрепляет стенки кишечника, нормализует гормональный фон женского организма, предупреждает возникновение онкологических заболеваний, благотворно влияет на состояние кожи. Витамин В9 необходим и для развития иммунной и сердечно-сосудистой систем.

Взрослый человек ежедневно должен получать не меньше 200 мкг витамина В9, а беременным и кормящим женщинам еготребуется в 2 раза больше.

Недостаток данного витамина может приводить к нарушению созревания эритроцитов и возникновению фолиеводефицитной анемии.

Дефицит витамина В9 во время беременности может приводить к дефектам развития плода и самопроизвольным выкидышам.

Фолиевая кислота после попадания в желудок соединяется с внутренним фактором Кастла и всасывается в двенадцатиперстной кишке. Затем она поступает в кровь, а потом в ткани, после этого она разлагается частично в печени и в виде метаболитов выводится с мочой.

Показания к применению Фолиевой кислоты

По инструкции Фолиевая кислота назначается:

для профилактики недостатка витамина В9 в организме (в том числе в периоды беременности и кормления грудью);

при акроцитарной гиперхромной анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты;

как часть комбинированной терапии:

• лейкопении и анемии, вызванных ионизирующей радиацией и лекарственными препаратами;
• хронических гастроэнтеритов;
• кишечника;
• спру;
• анемии, связанной с резекцией желудка.

Противопоказания

По инструкции Фолиевая кислота не применяется при повышенной чувствительности к ней и пернициозной анемии.

Способ применения и дозировка

Дозировка Фолиевой кислоты:

• в целях профилактики недостатка витамина В9 - 150-200 мкг в день – взрослым, 25-50 мкг в день – детям до 3-летнего возраста, 75 мкг в день – детям 4-6 лет, 100 мкг в день – детям 7-10 лет;
• в лечебных целях взрослым по 5 мг в день;
• во время беременности – по 400 мкг в день;
• во время грудного вскармливания – по 300 мкг в день.

Побочные действия

По отзывам Фолиевая кислота может вызывать побочные эффекты в виде:

• реакций (сыпи на коже, зуда, бронхоспазма, лихорадочного состояния, отека Квинке);
• , тошноты, горечи во рту, вздутия живота.

Длительное применение препарата может вызывать развитие гиповитаминоза В12.

Применение при беременности и лактации

Препарат принимают в период беременности и грудного вскармливания в рекомендуемых дозах.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении витамина В9 одновременно с сульфасалазином, антацидами может снизиться абсорбция фолиевой кислоты.

Пириметамин, метотрексат, триметоприм, триамтерен ингибируют дигидрофолатредуктазу и уменьшают эффект препарата.

При применении одновременно с пероральными контрацептивами может снижаться уровень фолиевой кислоты в плазме.

При применении препарата одновременно с примидоном, фенитоином, фенобарбиталом концентрация последних в плазме может снижаться, а противосудорожная активность уменьшаться.

Всасывание витамина В9 снижается при применении с неомицином, хлорамфениколом, тетрациклинами, полимиксинами.

Особые указания

По отзывам к Фолиевой кислоте в целях профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно придерживаться сбалансированного питания и употреблять в пищу богатые данным витамином продукты, - шпинат, салат, морковь, помидоры, свежую печень, свеклу, бобовые, яйца, орехи, сыр, злаки.

Препарат не применяется для лечения пернициозной, нормоцитарной, апластической анемии, рефрактерной к терапии анемии. При пернициозной анемии витамин В9 маскирует неврологические осложнения. До тех пор, пока не будет исключена пернициозная анемия, препарат в дозировке более 0,4 мг в день не назначают (исключением являются периоды беременности и грудного вскармливания).

Находящиеся на гемодиализе пациенты нуждаются в повышенных объемах Фолиевой кислоты.

При наличии пернициозной анемии витамин В9 применяется лишь с цианокобаламином.

При терапии Фолиевой кислотой антацидные средства лучше принимать через 2 часа после приема данного средства, а колестирамин – через час после или за 4-6 часов до ее приема.

Прием антибактериальных препаратов может искажать результаты микробиологического анализа концентрации Фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

При приеме высоких доз витамина В9, либо длительной терапии им, возможно уменьшение концентрации витамина В12 в организме.

Витамин В9 – биологически неактивное вещество, поэтому его получают искусственным путем для медицинских целей. Богаты на фолиевую кислоту свежие овощи, особенно шпинат, мясо и печень, но при некоторых ситуациях этого не хватает для нормальной жизнедеятельности. Прием ее производится употреблением внутрь таблеток или содержимого ампул.

Как пить фолиевую кислоту

Попадая в организм человека, фолиевая кислота преобразуется до биологически активной формы, подобной энзимам. Благодаря этому производятся аминокислоты. Также принимать препарат необходимо для:

• нормального функционирования клеток крови;
• синтеза ДНК;
• лечения анемии;
• антимикробной терапии;
• профилактики онкологии;
• правильного роста плода при беременности.

Вопрос, касающийся того, как принимать фолиевую кислоту, заботит многих. Средняя норма употребления витамина – месяц по 1,5-3 мг за день для взрослого человека (прием делится на 3 части) и до 200 мкг для детей, употребляемых однократно. Принимать препарат можно в виде таблеток, порошков или ампул. Последняя форма выпуска применяется как инъекции и наружно.

Показаниями для приема В9 являются:

• беременность;
• лечение лейкопении и анемии;
• лечение тропической диареи, туберкулеза кишечника, хронического гастроэнтерита;
• против выпадения волос;
• для красоты кожи;
• для эффекта похудения.

Противопоказания для применения препарата:

• длительный курс приема – чтобы не допустить снижения концентрации витамина В12;
• болезни почек;
• аллергия;
• нарушение обмена железа;
• бронхиальная астма.

Из побочных действий отмечают:

• горечь во рту, тошноту;
• вздутие живота;
• зуд, кожную сыпь;
• приступы астмы.

Суточная норма фолиевой кислоты для женщин

Для нормального обеспечения работы всех систем организма взрослой женщине ежедневно стоит получать 400 мкг фолиевой кислоты, но почти всегда это количество получается из продуктов питания. При планировании беременности требуется 600 мкг ежедневно за пару месяцев до зачатия, но принимать это количество можно только после консультации с врачом. Для кормящих матерей рекомендуемая доза препарата составляет 500 мкг ежесуточно, при этом передозировка маловероятна.

Суточная доза фолиевой кислоты для мужчин

В9 полезно пить и мужчинам. При этом возникает вопрос о том, как принимать фолиевую кислоту. В мужском организме фолиевая кислота влияет на качество и количество сперматозоидов, поэтому пить ее нужно перед зачатием для предупреждения риска снижения качества спермы. Если у организма будущего отца не хватает витамина, то у ребенка могут проявиться шизофрения, эпилепсия и даже синдром Дауна. Для предупреждения этого до зачатия мужчине надо принимать препарат согласно инструкции в дозировке 400 мкг на протяжении 100 дней.

Мальчикам-подросткам препарат нужен для регулирования нормального сперматогенеза. Если в их организме не хватает В9, то заметны замедление роста, ухудшение памяти, пропажа аппетита. Получать фолиевую кислоту нужно из зеленых овощей, субпродуктов, рыбы, кисломолочных продуктов. Для профилактики дефицита рекомендовано принимать 1 мг за день курсом 2-5 суток по инструкции.

При занятиях бодибилдингом потребность витамина увеличивается, потому что его недостаток приводит к перееданию, отсутствию набора мышечной массы из-за сниженной способности организма синтезировать новые клетки. Спортсменам средство нужно для образования белка, сохранения мышц и восстановления после больших нагрузок. Рекомендуемая норма – 600 мкг, которая может увеличиваться до 1000 мкг при ряде случаев.

Как правильно пить фолиевую кислоту детям

Уже внутри утробы матери ребенок нуждается в В9, который поступает в его организм через плаценту. После рождения и до 3 лет витамин нужен для активного роста и развития большинства органов и систем. Детям до 12 месяцев можно не давать препарат, если мать хорошо питается и имеет сбалансированный рацион. Потребность витамина имеет следующую зависимость от возраста в мкг:

• до полугода – 25;
• до года – 35;
• до 3 лет – 50;
• до 6 лет – 75;
• до 10 лет – 100;
• до 14 – 200;
• до 18 – 200.

Принимать средство нужно в таблетках по инструкции. Одна дозировка содержит 1 мг или 1000 мкг витамина, поэтому для измерения суточной дозы педиатры советуют растворять таблетку в воде и набирать мерным шприцем указанное количество. Таблетки можно не употреблять, если ребенок ест необходимое количество зеленых листовых овощей, цитрусовых, яиц, печени трески или курицы, говядины.

Как применять фолиевую кислоту при беременности

Важный период беременности предполагает прием витамина В9, потому что он принимает участие в формировании нервной трубки будущего ребенка, обеспечивает нормальную работу плаценты и ее здоровье, уменьшает риск выкидыша. Если не получать средство в нужной дозировке, у ребенка могут развиться:

• гидроцефалия;
• задержка мозговой активности;
• задержка развития мышц.

Если беременность планируется, то принимать витамин нужно заранее, но если она не запланирована, то пить его можно сразу же, как женщина поняла, что беременна. На первом триместре врач назначает беременной 400 мкг дважды в день, принимать витамин следует в одно и то же время, до еды, запивая водой. На втором триместре дозу беременной назначают до 600 мкг в сутки, а на третьем – до 800.

Любое количество назначает врач после тщательного обследования. Норму приема В9 беременной женщине могут увеличить по следующим причинам:

• активное вещество быстро выводится из организма;
• на УЗИ выявлен риск развития дефектов плода;
• генетические пороки у родителей;
• заболевания желудка, кишечника, мочевого пузыря;
• постоянная рвота.

Сколько нужно пить фолиевую кислоту

При недостатке В9 в организме поддерживающий курс длится от 60 дней до 2,5 месяцев в зависимости от показаний и врачебных рекомендаций. Мужчинам перед зачатием следует пить В9 на протяжении 100 дней, женщинам во время этого периода – на протяжении 1-2 месяцев и всю беременность по показаниям. Детям можно принимать препарат на протяжении 20-30 дней или до недели в подростковом возрасте.

Видео: как правильно принимать фолиевую кислоту

Действие фолиевой кислоты

Воздействие витамина В9 на организм человека заключается в следующем:

1. Регулирует развитие новых клеток, при этом блокируя рост раковых.
2. Обеспечивает здоровые процессы в кровеносной и сердечно-сосудистой системах:
   • участвует в процессах кроветворения, благоприятствуя формированию эритроцитов;
   • принимает участие в синтезе незаменимых аминокислот;
   • нормализует работу сердца и кровеносных сосудов.
3. Благотворно влияет на нервную систему:
   • выступает регулятором процессов возбуждения и торможения;
   • имеет свойство улучшать память;
   • при его воздействии выделяется серотонин – вещество, которое помогает справиться с депрессией.
4. Нормализует работу пищеварительной системы:
   • ускоряет обмен веществ;
   • улучшает работу желудочно-кишечного тракта;
   • участвует в расщеплении жира.
5. Укрепляет иммунную систему.
6. В период беременности:
   • обеспечивает рост матки и созревание плаценты;
   • способствует правильному формированию нервной трубки у плода на ранней стадии беременности;
   • предотвращает развитие различных пороков у младенцев.

Благодаря полезным свойствам, фолацин используется женщинами и для красоты, ведь он способствует росту волос, улучшает состояние кожи, борется с лишним весом.

Инструкция по применению

Фолиевая кислота выпускается в виде таблеток, капсул, порошка и жидкости. Ее дозировка в день составляет:

• для взрослых – 400 мкг;
• детям:
• до 12 месяцев – 50 мкг;
• от 1 до 3 лет – 70 мкг;
• от 4 до 6 лет – 100 мкг;
• от 6 до 10 лет – 150 мкг;
• начиная с 11 лет и старше – уже дается доза в 200 мкг.
• для страдающих сердечными заболеваниями – от 400 до 800 мкг;
• беременным женщинам, а также планирующим беременность – 800 мкг;
• находящимся в депрессии – 800-1200 мкг в комплексе с другими витаминами из группы В.

Важным условием является регулярный прием витамина В9. Для его лучшего усвоения рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, такие как кефир, йогурт и другие.

А также следует проконсультироваться у врача перед приемом препарата, который подберет индивидуальную дозировку и продолжительность лечения.

Стоимость

В среднем цена на таблетки фолиевой кислоты дозировкой в 1 мг и количеством 50 штук составляет 30 руб.

В зависимости от региона, а также производителя стоимость колеблется в диапазоне от 17 до 42 руб.

Эта кислота является важным веществом для поддержания здоровья человека. Поэтому ни в коем случае, не следует пренебрегать ее дефицитом в организме, особенно беременным женщинам! Причем по цене она доступна каждому!

И нужно знать один важный факт, что наряду с приемом витамина В9, необходимо принимать и В12, так как при употреблении одного из них прямо пропорционально снижается уровень содержания в организме другого. Их действие взаимосвязано!

Отзывы

Лилия, 29 лет.

У моего сынульки почему-то замедлился рост, перестал кушать, стал несобранным. Я догадалась, что у него авитаминоз, не хватает каких-то витаминов. Обратились к педиатру, она назначила таблетированный витамин В9. Так как в таблетке 1 мг (1000 мкг) фолиевой кислоты, а ребенку нужна было доза в 100 мкг, я разводила ее в воде и при помощи шприца набирала необходимое количество.

Кристина, 32 года.

У меня дочка родилась с заячьей губой. Как предположили медики, этот порок мог развиться из-за недостатка фолата в организме во время беременности. Хотя я принимала на первых сроках витамин В9, но, видимо, для моего организма в недостаточном количестве. Так что ни такой уж простенький этот витаминчик и не стоит игнорировать его прием во время вынашивания ребенка!

Дарья, 22 года.

Я веду здоровый образ жизни. Увлекаюсь фитнесом и пляжным волейболом, правильно питаюсь, не употребляю алкоголь. Фрукты, овощи, салаты – постоянно в моем рационе. Но что-то начались проблемы с пищеварением, появился стоматит, неспособность сосредоточиться.

Пришлось идти в клинику. Никогда бы не подумала, что все это происходит из-за нехватки фолиевой кислоты. Я ведь думала, что она необходима только беременным. Оказалось и таким активным людям, как я она тоже требуется.

Марина, 25 лет.

Мы с мужем планируем родить ребенка, но так как я принимала противозачаточные средства, то решила вначале проконсультироваться у гинеколога, когда лучше забеременеть. Мне назначили прием витамина В9 на протяжении 6 месяцев и потом порекомендовали только пытаться зачать ребеночка.

Татьяна, 30 лет.

Я стараюсь обходиться без таблеток, лечусь народными средствами, ем много зелени, овощей и фруктов круглый год. Не признаю таблеток и других медпрепаратов, продающихся в аптеках. Но я не знала, что лишь малая часть необходимого количества витамина В9 поступает в организм с помощью пищи. Во время беременности я отказалась принимать таблетки, а сделала упор на зелень, орехи, домашнее молоко и другие полезные продукты.

Ребеночек родился мертвым. По предположению врача, возможно причиной этого оказалась нехватка фолиевой кислоты, ведь синтетическая форма витамина В9 в 2 раза активнее, нежели натуральная. Теперь я пересмотрела свое отношение к синтезированным витаминам.

Лиза, 24 года.

В салоне красоты мне парикмахер добавляла в маску для волос несколько капель фолиевой кислоты. Я этому очень удивилась, насколько я знала, ее назначают беременным. Но оказалось, что этот витаминчик способен укреплять и оздоравливать волосы, а у меня они в последнее время начали вылазить пучками, боялась, что такими темпами я скоро облысею.

Еще посоветовала при мытье головы, добавлять в шампунь капельку этой кислоты, а также включить в свой рацион питания шпинат, салат, рыбу творог, молоко, орехи и еще много чего. Я не все запомнила.

Настя, 23 года.

Хочу сбросить вес, но уже длительное время ничего не получается. Физические нагрузки у меня нереальные: хожу на волейбол, каждый день пробежка, занимаюсь теннисом. Бывают дни, когда тренировки совпадают, тогда еле домой дохожу. Длительное время курю, многие от этого тоже стремительно теряют вес. У меня он стоит на месте.

Пришлось обращаться к диетологу. Она разработала меню и посоветовала прием фолиевой кислоты. На мою удивленную реакцию врач ответила, что она ускоряет обменные процессы в организме, при ее воздействии жир расщепляется на определенные элементы и выводится из организма. Попробую еще этот вариант.

Екатерина, 35 лет.

У меня менструации очень болезненные. Первые дни я стараюсь не ходить на работу – беру отгул, отпрашиваюсь, потому что боли в животе адские. Никакие таблетки не действуют. При очередном медосмотре, гинеколог посоветовал пропиться витамина В9. Действительно, боли уменьшились, но плохо, что приходиться каждый месяц его принимать, так как врач предупредил, что он в организме не накапливается.

Наташа, 37 лет.

У меня низкий уровень гемоглобина, в связи с этим мне прописали, кто бы мог подумать, фолиевую кислоту. Курс рассчитан на месяц, но я уже чувствую прилив сил, стала более спокойной, собранной, даже состояние волос улучшилось, как мне кажется. А я думала, что ее только беременным назначают. Почитала в интернете про эту кислоту, действительно она полезна всем, а не только тем, кто ждет ребенка.

Света, 31 год.

Для лечения анемии мне назначили витамин В9. Я пила его в течение трех месяцев. Но впоследствии у меня обнаружился недостаток витамина В12. Как оказалось, эти два препарата нужно было принимать одновременно, в связке они оптимизируют действие друг друга. Но почему-то врач мне об этом поведала поздно.

Фолиевая кислота (витамин В9) принимает участие в обмене веществ, в производстве ДНК, играет важную роль в синтезе иммунных клеток крови, нормализует функцию пищеварительного тракта. Для беременных женщин фолиевая кислота крайне необходима, поскольку она играет важную роль в развитии нервной трубки плода. При нормальном уровне витамина В9 вероятность пороков развития у плода значительно снижается. Кроме того, она необходима для нормального роста и развития плаценты.

Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Фармакологические свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота необходима для нормального образования клеток крови, включая процессы созревания мегалобластови образования нормобластов. Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую. Вместе с витамином В12 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.

Фармакокинетика. Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних отделах 12 - перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме малабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax - 30 - 60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидро-фолатредуктазы). Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде. Выводится с помощью гемодиализа.

Показания к применению фолиевой кислоты

Гипо- и авитаминоз В9: несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное питание, недоедание), мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, алкоголизм, гемолитическая анемия, интермиттирующая лихорадка, гастрэктомия, гемодиализ в течение длительного периода времени, болезни ЖКТ и гепатобилиарной зоны (тропическая спру, глутеновая энтеропатия, персистирующая диарея, синдром мальабсорбции, печеночная недостаточность, алкогольный цирроз печени ()), длительный стресс, беременность (особенно при никотиновой, алкогольной или лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации, новорожденные с низкой массой тела, находящиеся на грудном вскармливании, получающие несбалансированные смеси или козье молоко, одновременное применение анальгетиков в течение длительного периода времени, противосудорожных лекарственных средств, эритропоэтина, эстрогенов, сульфасалазина.

Способ применения и дозы фолиевой кислоты

Внутрь. С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым - до 5 мг/сут в течение 20 - 30 дней, детям - в меньших дозах. Для профилактики (исходя из суточной потребности) взрослым назначают 150 - 200 мкг/сут, детям до 3 лет – 25 - 50 мкг/сут, 4 - 6 лет - 75 мкг/сут, 7 - 10 лет - 100 мкг/сут; в период беременности - по 400 мкг/сут, в период лактации - по 300 мкг/сут.

Особенности применения фолиевой кислоты

Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 - зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации). Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты. Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, холестирамин - за 4 - 6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.

Побочные действия фолиевой кислоты

Аллергические реакции - кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.

Взаимодействие фолиевой кислоты с другими лекарственными средствами

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличения его дозы). Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Антациды (в т.ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты. С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты. Пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). В отношении препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn2+, другие эти данные опровергают.

Противопоказания фолиевой кислоты

Гиперчувствительность, пернициозная анемия.

Вопросы и ответы по теме "Фолиевая кислота"

Вопрос: Здравствуйте! Я пью фолиевую кислоту в составе поливитаминов. Разве этого недостаточно?

Ответ: Фолиевая кислота действительно входит в состав большинства поливитаминов. Но во время беременности потребность в этом витамине резко возрастает, так как он необходим не только будущей маме, но и ребенку. Обращаем Ваше внимание, что количество фолиевой кислоты в поливитаминах может оказаться недостаточным для нормального течения беременности и развития плода.

Вопрос: Здравствуйте! Объясните, зачем на следующий день после метотрексата дают фолиевую кислоту, которую этот же метотрексат и угнетает. И, если уж надо её добавлять в организм, то почему её дают ударной дозой и только на следующий день, а не растягивают равномерно на неделю.

Ответ: Здравствуйте, фолиевая кислота нужна для того, чтобы уменьшить токсическое действие метотрексата на организм и в большей степени на функцию печени.

Вопрос: Здравствуйте! Какие из продуктов питания содержат фолиевую кислоту?

Ответ: Среди основных продуктов, восполняющих потребности человека в фолиевой кислоте, можно выделить говяжью и баранью печень, пивные дрожжи, сою, шпинат, брокколи. Водорастворимый витамин В9 быстро используется и хорошо выводится из организма. При употреблении 1 микрограмма натурального фолата, содержащегося в пище, это количество приравнивается 0,6 микрограммам фолата, полученного при приеме синтетического витаминного препарата. Это связанно с низкой усвояемостью витамина В9 натурального происхождения.

Вопрос: Добрый день. Планирую беременность. Пью фолиевую кислоту 1 раз в день - 5 мг.Э то нормальная доза или много? И пью витамин Е - 500 мг капсула 1 раз в день. Может стоит уменьшить? И еще вопрос - витамин Е пить без перерыва? Спасибо.

Ответ: Перед планированием беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом для определения необходимости применения симптоматического лечения. Доза препаратов адекватна. Данные препараты вы можете принимать без перерыва, вплоть до наступления беременности, а фолиевую кислоту вплоть до 12 недели беременности.

Вопрос: Добрый день! Мне 25 лет. Планирую беременность, прошла все анализы, инфекции не обнаружены, анализ крови хороший, гормоны в норме, единственное - гемоглобин 118. 36 дней назад коагулировала эрозию шейки матки радиоволновым методом, процесс эпитализации прошёл успешно. В течении последних 2-х месяцев принимаю фолиевую кислоту по 2,5 мг 1 раз в день. 1 месяц принимала Компливит (все эти же витамины в той же дозировке параллельно со мной принимает мой муж (26 лет)). Через месяц, при положительном ответе лечащего врача, будем планировать беременность. Какие витамины ещё следует принимать? Продолжать ли приём фолиевой кислоты? Спасибо!

Ответ: Перед планированием беременности в течении 3 месяцев можно принимать препараты фолиевой кислоты, витамин Е и препараты железа, для восстановления запасов железа, улучшения микроциркуляции в органах малого таза. Данные препараты может принимать и ваш половой партнер.