آماده سازی با ویتامین D دستورالعمل های استفاده از ویتامین D: مقررات مهم و اقدامات احتیاطی.

ویتامین D در درجه اول برای تنظیم جذب کلسیم و فسفر در بدن شناخته شده است. بنابراین، آن را با مشارکت خود را می گیرد تشکیل اسکلت در کودکان، پشتیبانی از استخوان و غضروف در بزرگسالان، عادی سازی فرایند متابولیک بدن که در استخوان در افراد مسن. او - مدافع اصلی کودکان از نرمی استخوان، و آموزش در استفاده از ویتامین D عموما به خوبی به بسیاری از پدر و مادر که کودک در زمستان به دنیا آمد، زمانی که ویتامین بشدت فاقد شناخته شده است.

جالب است

ویتامین D از انواع مختلفی است که شایع ترین آنها D2 و D3 هستند. اولین فرد تنها با غذا دریافت می کند، و دوم وارد بدن به عنوان غذا می شود و در اثر نور خورشید در پوست ایجاد می شود. توسط D3 بدن در کودکان تولید را پوشش می دهد تا 95٪ از تقاضا، به عنوان محتوای آن در شیر مادر بسیار کم است و مواد غذایی با ویتامین D2 کودک به خوردن بیشتر نمی داند که چگونه.

با توجه به این واقعیت است که زمستان خیابان با یک کودک برهنه برای یک پیاده روی غیر ممکن (UV مورد نیاز برای تولید ویتامین D در پوست، آیا لباس نفوذ کند و یا از طریق شیشه ای) است، بسیاری از نوزادان است کمبود ویتامین D، که در بلند مدت توسعه در نرمی استخوان رشد می کند وجود دارد.

علاوه بر این، ویتامین D است که در بسیاری از واکنش های متابولیکی در بدن، و کودک، و یک فرد بزرگسال است، بنابراین شما نیاز بدن همیشه، حتی بدون هیچ گونه نرمی استخوان علائم (به عبارت دیگر، فکر نمی کنم که این مسائل ما فقط نیاز به در مورد مشکلات با جذب کلسیم و فسفر، همیشه لازم است).

با توجه به مقدار زیادی از شواهد و موارد که در آن شما نیاز به ویتامین D، دستورالعمل استفاده از آن است که اغلب لازم به مردم بسیار متفاوت است، از کودکان تا سالمندان. بعدا نگاهی دقیق تر به آن خواهیم گرفت.

علائم استفاده: وقتی D3 ضروری است

ویتامین D در اکثر موارد برای کودکان مبتلا به راشیت تجویز می شود، تکامل مفاصل و علائم هیپویتامینوز را به تاخیر می اندازد. همچنین برای مشکلات و بیماری های زیر استفاده می شود:

• بیماری های مشترک
• استئوپروز و استئومالاسیا
• شکستگی استخوان
• عدم جذب کلسیم و فسفر
• التهاب مغز استخوان
• لوپوس اريتماتوز
• اسپاسموفیلیا
• tetany
• گاستریت مزمن و انتیت
• پانکراتیت مزمن
• سل

داروهای ویتامین D نیز برای بیماری های مرتبط با بیماری خاصی استفاده می شود، مثلا انتروکولیت و هیپوپاراتیروئیدیسم.

برای تمام بیماری های بیان شده، ویتامین D باید تنها توسط یک دکتر مطابق با نتایج آزمایش ها و تحقیقات تجویز شود. خود نسخه در غیاب علائم هیپویتامینوز تنها در دوزهای پیشگیری استفاده می شود. دکتر باید توضیح دهد که چگونه ویتامین D را در یک مورد و یا با آن یا آن دارو مصرف می کند.

مصرف روزانه و میزان دوز برای بیماری های مختلف

یک فرد بالغ سالم باید حدود 10 میکروگرم ویتامین D در روز دریافت کند و مهم نیست که آیا D2 یا D3 باشد یا خیر. اگر یک فرد 5-6 ساعت در روز در خورشید با لگنی بی رحم باشد، در طول این مدت چنین مقدار ویتامین در بدن او تولید می شود. در موارد دیگر، ویتامین D باید با غذا یا آماده سازی مخصوص به دست آید.

1 میکروگرم ویتامین D تقریبا 40 واحد بین المللی (IU) است که در آن تجویز دوز ویتامین است. بر این اساس نرخ روزانه حدود 400 IU است، گرچه این مقدار بسته به استانداردها در کشورهای مختلف متفاوت است. در این مقادیر، ویتامین D باید توسط بزرگسالان و کودکان برای جلوگیری از هیپویتامینوز در فصل زمستان و یا با رژیم غذایی بسیار سخت گرفته شود.

برای جلوگیری از راکیکت، نوزادان تازه متولد شده به میزان 625 واحد در روز و 1250 واحد در روز به نوزادان نارس داده می شود.

یک نوزاد تازه متولد شده نیاز به 7.5 میکروگرم (300 IU) ویتامین D در روز دارد و در حال حاضر در سن شش ماه، نیاز نوزاد به ویتامین برای بزرگسالان است. زنان باردار و مادران پرستاری نیاز به 15 میکروگرم ویتامین D در روز (600 IU) دارند. هر دستورالعمل در مورد استفاده از ویتامین D3 محتوای ماده فعال در یک تهیه خاص را در نظر می گیرد و بنابراین دوز استفاده از دارو تجویز می شود تا در موارد خاص بیمار میزان ویتامین مورد نیاز خود را دریافت کند.

در درمان بیماری های مختلف، دوز مصرف ویتامین به طور قابل توجهی افزایش می یابد:

• برای درمان ریکی، کودکان در طول سال به میزان 1250-5000 IU در روز دریافت می کنند
• در درمان پوکی استخوان - 1250-3125 IU
• با استئومالاسیا - 1250-5000 IU
• با هیپوکلسمی - 200000 IU یک بار در هفته
• با کم کاری تیروئید - 10000-20000 IU در روز.

دوز دقیق ویتامین بر اساس شدت بیماری، سن بیمار و موارد بالینی مشخص تجویز می شود. در همان زمان، ویتامین می تواند برای مصرف (در طول عمل طبیعی دستگاه گوارش) و برای تزریق عضلانی تجویز شود. در مورد اول می توان از داروهای مخصوص ویتامین D برای استفاده دهانی استفاده کرد یا محلول آن در روغن، در مرحله دوم فقط یک محلول روغن ویتامین D است که دستورالعمل هایی که تا حدودی از قوانین استفاده از راه حل های خوراکی متفاوت است متفاوت است.

توجه داشته باشید

ویتامین D در روغن ماهی شناخته شده، روغن ماهی کبد، اسیدیته در روغن، گوشت گاو و گوشت خوک و کلیه، در برخی از محصولات گیاهی جمع آوری شده در قارچ طبیعی یافت می شود. هر گاه امکان پذیر است، از آن است که ویتامین خود را باید کشیده شود، و آماده سازی باید مصرف شود تنها زمانی که کمبود این ماده در رژیم غذایی و کمبود نور خورشید وجود دارد.

قوانین استفاده از آماده سازی های مختلف ویتامین D3

امروزه تعدادی از محبوب ترین و اغلب مورد استفاده از ویتامین D3 وجود دارد، دستورالعمل برای مصرف هر یک از آنها دارای ویژگی های خاص خود است.

اکادادیمیم

Akvadetrim - شاید معروف ترین دارو امروز به دلیل این واقعیت است که آن اغلب برای نوزادان تجویز می شود. یک قطره از محصول حاوی 600 IU و نیاز روزانه ویتامین برای یک بزرگسال یا یک کودک یک ساله را فراهم می کند.

برای جلوگیری از ریکی، کودکان یک قطره در روز تجویز می شوند. قبل از استفاده، مطلوب است که آن را در یک قاشق غذاخوری آب حل کن. صرفنظر از وعده های غذایی، ویتامین را بخورید.

ویتامین D3، محلول روغن

دستورالعمل برای استفاده از ویتامین D3 شبیه آن برای "Akvadetrima" است. با تجویز عضلانی، دوز مورد نیاز در ران یا باسن قرار می گیرد.

به موازات پذیرش، کنترل سطح کلسیم در خون ضروری است.

آلفا D3-Teva

این دارو در کپسول های موجود در دسترس است راه حل روغن  از ویتامین آلفا D3 فقط برای بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال است که می توانند کپسول را بدون جویدن فرو برد.

این دارو حاوی یک ویتامین طبیعی نیست اما یک ترکیب مصنوعی است و به طور عمده برای مبارزه با اختلالات سیستم غدد درون ریز استفاده می شود. استفاده از 1-2 کپسول در روز بعد از غذا، کپسول باید با مقدار زیادی آب شسته شود.

کلسیم D3 Nycomed Forte

کلسیم D3 Nycomed Forte یک قرص با طعم لیمو، نعناع یا نارنجی است که شامل ویتامین D3 (میزان روزانه هر قرص) و کلسیم است.

قرص ها را در طول و یا بعد از غذا بخورید یا آن را دفع کنید. مورد استفاده برای کودکان بالای 6 سال و بزرگسالان، 1 قرص در روز.

تعداد زیادی از مجتمع های مولتی ویتامین وجود دارد که شامل ویتامین D می شوند. با این وجود، استفاده از آنها تنها به عنوان یک ویتامین کلی بدن در فصل کمبود ویتامین ها، منطقی است. استفاده از این مجتمع ها تنها به عنوان یک منبع ویتامین D غیر قابل قبول است، زیرا ممکن است منجر به اضافه مواد دیگر در بدن و در نتیجه عوارض جانبی مختلف شود.

عوارض جانبی و احتیاط هنگام استفاده از ویتامین D

عوارض جانبی بسیار کمی از ویتامین D وجود دارد، اما تنها زمانی ظاهر می شوند سوء استفاده  و عدم تحمل فرد به یک یا چند نوع ویتامین. در میان این اثرات عبارتند از:

• سردرد، نوسانات خلقی، تحریک پذیری
• فشار خون بالا
• ضعف ماهیچه
• تهوع و استفراغ.

با مصرف طولانی مدت ویتامین D، تشکیل کلسیم در اندام های مختلف ممکن است.

موارد منع مصرف ویتامین D عبارتند از:

• سل ریوی
• هیپراکلسمی
• زخم معده
• کلیه و کبد
• بیماری قلبی

هر داروی با ویتامین D3 ممکن است دارای منع انها باشد، بنابراین دستورالعمل های استفاده از هر محصول باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد.

در هر صورت، ویتامین D، حتی اگر بدن لازم باشد، به دلیل اختلالات متابولیکی جذب نمی شود. بنابراین، تنها یک پزشک باید آن را تجویز کند و از مصرف آن کنترل شود.

ویدئو مفید: نشانه های کمبود ویتامین D و دلیل اینکه بدن ما به این ویتامین نیاز دارد.

ریت در کودک و ویتامین D است

باید روزانه مصرف شود، زیرا بافت استخوانی به صورت دوره ای تجدید می شود. نقش آن برای افراد سالخورده عالی است، زیرا احتمال ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد.

چرا ویتامین D برای بزرگسالان نیاز دارید؟

کلسیم، که برای جذب آن مورد نیاز است، رشد کامل اسکلت را فراهم می کند. در بزرگسالان بافت استخوانی نیز مانند نوزادان تجدید می شود. عضلات مکانیکی برای عملکرد انقباضی عضلات، انعقاد خون مورد نیاز است. با کمبود ویتامین D، کار بدن حتی اگر کلسیم کافی باشد، ناراحت می شود.

با این حال، استفاده از این جزء به حفاظت از بافت استخوانی محدود نمی شود. ویتامین D حساسیت به بیماری قلبی را کاهش می دهد. این خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. اگر شما دوره ای از ویتامین D دریافت می کنید، می توانید پیشگیری خوبی از سرطان سینه، تخمدان، غده پروستات را فراهم کنید. در مناطق جغرافیایی که مواد غذایی حاوی ویتامین کافی ندارند، مردم بیشتر از آریتمی، دیابت، آرتریت رنج می برند.

توانایی اثبات شده ویتامین D3 برای جلوگیری از ضعف عضلانی، بهبود ایمنی. مقدار پور در مولفه در طب پیش بینی می کند امید به زندگی برای عفونت اچ آی وی. این جزء عملکرد وظایف داخلی، از جمله غده تیروئید را بهبود می بخشد.

پوسته پوسته شدن پسوریازیس در بزرگسالان به علت استفاده بیرونی ویتامین از بین رفته است. این یک بخش جدایی ناپذیر از درمان در درمان آترواسکلروز است، به عنوان کمک به بازسازی غشاهای اطراف اعصاب. کلسیفرول در تنظیم فشار خون دخیل است و ضربان قلب را تثبیت می کند.

نیاز به ویتامین D3

در بزرگسالان، باید حدود 400 IU هر روز مصرف شود. در نوجوانان، نرخ روزانه کمی بالاتر است - تا 500-600 IU. این به دلیل رشد استخوان است.

زنان باردار و مادران شیرده روزانه 800 وات ویتامین D نیاز دارند. به علت شستشوی کلسیم از استخوانها نیاز به 600 تا 800 IU است.

نیاز به شرایط زیر افزایش می یابد:

• قرار گرفتن در معرض نور خورشید؛
• زندگی در عرضهای بلند؛
• زندگی در مناطق با محیط آلوده؛
• رژیم غذایی گیاهی یا کم کالری؛
• خواب ناتمام، کار شبانه.

مردم پوست تیره نیاز بیشتری به کلسیفرول دارند. این به دلیل کاهش سنتز مولکول روی پوست است. اختلال روده منفی بر جذب مولکول اثر می گذارد. تسریع در نقض کبد و کیسه صفرا خراب می شود.

کمبود و بیش از حد

فقدان کلسیفرول در بزرگسالان در بدن می تواند با ویژگی های زیر قضاوت شود:

• osteomalacia همراه با سطح پایین فسفر در پلاسمای خون؛
• کافی کلسیم در مایعات بیولوژیک؛
• ضعف عضلانی اسکلتی.

کلسیفرول اضافی در بزرگسالان باعث تظاهرات زیر می شود:

• از دست دادن اشتها؛
• خارش؛
• ضعف عمومی، سردرد
• تهوع، استفراغ؛
• نقض صندلی؛
• تغییر فشار خون و پالس؛
• ظاهر تشنج
• دشواری تنفس

ویتامین D بیش از حد بسیار نادر است. چنین شرایطی ممکن است پس از مصرف طولانی مدت دوزهای زیاد داروها با محتوای ویتامین ایجاد شود.

غذاهای حاوی ویتامین D

در آب و هوای گرم، منبع اصلی این ترکیب، اشعه ماوراء بنفش است. کلسیفرول در پوست تولید می شود. به اندازه کافی حدود 20 دقیقه از قرار گرفتن در معرض آفتاب برای دیدار با نیازهای روزانه.

پرتوهای مفید صبح و عصر خورشید. اما تحت تاثیر عوامل نامطلوب مانند دود جو، تولید ویتامین D کم می شود. در جوانان، کلسیفرول بیشتر بر روی پوست سنتز می شود.

در هوای سرد، تنها منبع غذا است. بزرگترین مقدار ویتامین موجود در روغن ماهی است. بنابراین، توصیه می شود که اوتیامینوز را مصرف کنید.

جدول نشان می دهد که مقدار ویتامین ویتامین در 100 گرم محصول موجود است.

هنگامی که شما نیاز به مصرف مکمل های ویتامین D برای بزرگسالان دارید؟

کلسیفرول برای استئوپروز، کمبود کلسیم و فسفر، گرفتگی عضلانی تجویز می شود. بیماران مبتلا به لوپوس اريتماتو سیستمیک نیاز به دوز اضافی دارند.

بیماری های مزمن دستگاه گوارش، مانند گاستریت، انتیت، پانکراتیت، همچنین نشانه ای برای مصرف ویتامین ها هستند. کلسیفرول در درمان گلوكوكورتیكواستروئید مورد نیاز است. علائم اضافی برای پذیرش - اگزما، درماتیت، نورودرمتیت.

ویتامین D در قطره ها، کپسول ها موجود است. دوزهای بیش از حد توسط پزشکان در درمان سل سل و ریه تجویز می شود. کلسیفرول نیز برای شکستگی توصیه می شود که با تشکیل کالوس همراه است.

هنگام استفاده از کرم های ضد آفتاب، یک جزء نیز نشان داده شده است. کلسیفرول در حین کار در زمینه متالورژی، پیشگیری خوبی از بیماری های شغلی را فراهم می کند.

مکمل های ویتامین D برای بزرگسالان

بازار داروی مدرن غنی از ویتامین های حاوی کلسیفرول است. توصیه می شود که آنها را به شدت با توجه به نسخه پزشک مصرف کنید. هر ابزار با دستورالعمل های دقیق همراه است.

1 میلی لیتر از آماده سازی حاوی 200،000 IU ماده فعال است. این به هر دو بزرگسال و کودکان اختصاص دارد. بطری های شیشه ای برای بسته بندی مناسب مناسب است. دوز درماني و پيشگيري از مصرف دارو بستگي به بيماري دارد.

کلسیم با ویتامین D3. این دارو برای جبران کمبود کلسیم و کلسیفرول طراحی شده است. 1 قرص حاوی 200 واحد ویتامین D و 500 میلی گرم مینرال است. دوز پیشگیری برای بزرگسالان - 1-2 قرص، درمانی - با توجه به ویژگی های فردی پزشک تعیین می شود.

اکادادیمیم. این دارو برای جبران کمبود ویتامین D3 تجویز می شود. Akvadetrim به عنوان یک کمکی در درمان بیماری های دستگاه گوارش، پوکی استخوان استفاده می شود.

دارو برای تنظیم مبادله کلسیم و فسفر

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

راه حل دهانی   شفاف، کمی زرد.

مواد کمکی:  تری گلیسیرید زنجیره متوسط ​​تا 1 میلی لیتر.

در ترکیب ماده کلکلسیفرول، dl-alpha-tocopherol acetate موجود است. در 1 میلی لیتر دارو dl-alpha-tocopherol acetate در مقدار 0.05 mg قرار دارد.

20 میلی لیتر - بطری شیشه ای تاریک (1) - بسته بندی مقوا.
25 میلی لیتر - بطری شیشه ای تاریک (1) - بسته بندی مقوا.
30 میلی لیتر - بطری شیشه ای تاریک (1) - بسته بندی مقوا.
50 میلی لیتر - بطری شیشه ای تاریک (1) - بسته بندی مقوا.
10 میلی لیتر - بطری های شیشه ای (1) با کلاه دمپایی یا کلاه با کلاه دمپر. - بسته بندی مقوا
15 میلی لیتر - بطری های شیشه ای (1) با کلاه دمپایی یا کلاه با پیچ و مهره های قطره ای. - بسته بندی مقوا
30 میلی لیتر - بطری های شیشه ای (1) با کلاه دمپایی یا کلاه با پیچ و مهره های قطره ای. - بسته بندی مقوا
50 میلی لیتر - بطری های شیشه ای (1) با کلاه دمپایی یا کلاه با کلاه دمپر. - بسته بندی مقوا

عمل فارماکولوژیک

به معنی کمبود ویتامین D 3 است. شرکت در تنظیم متابولیسم کلسیم-فسفر، جذب کلسیم و فسفات در روده (با افزایش نفوذ پذیری سلول و غشاهای میتوکندری اپیتلیوم روده) و جذب آنها در لوله های کلیه، افزایش می یابد؛ ترویج کانهزایی استخوان، تشکیل اسکلت استخوان و دندان در کودکان، افزایش روند استخوانی، برای عملکرد طبیعی غدد پاراتیرویید ضروری است.

فارماکوکینتیک

جذب سریع (در روده کوچک ديستال) وارد سیستم لنفاوی می شود و به کبد وارد می شود و به جریان خون عمومی منتقل می شود. در خون، آن را به آلفا 2-گلوبولین ها و تا حدودی به آلبومین متصل می کند. آن را در کبد، استخوان، ماهیچه اسکلتی، کلیه، غده فوق کلیه، قلب، بافت چربی به وجود می آورد. زمان رسیدن به حداکثر C max در بافت ها 4 تا 5 ساعت است، سپس غلظت کلکلسیفرول کمی کاهش می یابد و برای یک مدت طولانی در سطح ثابت باقی می ماند. در فرم متابولیت های قطبی عمدتا در غشاء سلول ها، میکروسوم ها، میتوکندری ها و هسته ها قرار دارد. از طریق یک مانع جادویی می رسد، آن را با شیر مادر اختصاص می یابد. دفن شده در کبد.

این است که در کبد و کلیه متابولیزه می شوند: کبد به متابولیت های غیر فعال kaltsifediol (25 digidrokolekaltsiferol) در کلیه از kaltsifediola تبدیل به متابولیت فعال، کلسیترول (1،25-digidroksikolekaltsiferol) و غیر فعال متابولیت 24،25-digidroksikolekaltsidiferol تبدیل شده است. در معرض تجدید گردش خون است.

ویتامین D 3 و متابولیت های آن در صفرا، مقدار کمی از کلیه ها دفع می شوند.

علائم

- پیشگیری و درمان راشیت؛

- پیشگیری از کمبود ویتامین D 3 در گروه های پر خطر (ضعیف شدن، بیماری های مزمن روده کوچک، سیروز صفراوی، بیماری پس از برداشت معده و / یا روده کوچک)؛

- حمایت از پوکی استخوان (از ژن های مختلف)؛

- درمان استئومالاسیک (در مقابل پس زمینه اختلالات متابولیسم مواد معدنی در بیماران بالای 45 سال، بی حرکتی طولانی مدت در مورد صدمات، رعایت لیست عدم پذیرش شیر و فرآورده های لبنی)؛

- درمان کم کاری تیروئید و شبه هوایپوپاراتیروئیدیسم.

درگیری ها

- هیپرکلسمی؛

- hypervitaminosis D 3؛

استئودیستروفی کلیوی با هیپر فسفاتمی

- نفرولوئوریتیایس کلسیم؛

- حساسیت (از جمله با تیروتوکسیکوز).

با احتیاط

آترواسکلروز، نارسایی احتقانی قلب، نارسایی کلیه، بیماری سل ریوی (فرم فعال)، سارکوئیدوز و گرانولوماتوز دیگر، هیپرفسفاتمی، فسفات nefrourolitiaz بیماری های آلی قلبی، بیماری حاد و مزمن کبد و بیماری کلیوی، بیماری های دستگاه گوارش، معده و بیماری زخم اثنی عشر، بارداری، شیردهی، کم کاری تیروئید.

مصرف

دوز از فنجان که مجهز به قطره چکان نیست، باید با استفاده از قطره چشمی انجام شود. 1 قطره قطره چشم یا کلاهک / کلاهک قطره ای حاوی 625 مگابایت Vigamin D 3 است.

یک محلول دهانی در روغن در یک قاشق شیر یا مایع دیگر داده می شود.

پیشگیری از راکت ها: کودکان سالم تمام وقت نوزادان نارس

برای درمان ریکی:  تجویز شده از 2 تا 8 قطره ویتامین D 3 (حدود 1250-5000 ME) / روز. درمان برای یک سال ادامه دارد.

پیشگیری از بیماری های مرتبط با کمبود ویتامین D 3:  1-2 قطره ویتامین D 3 (حدود 625-1250 مگابایت) / روز.

پیشگیری از کمبود ویتامین D 3 در سندرم فروپاشی مالاریا:  از 5 تا 8 قطره ویتامین D 3 (حدود 3125-5000 ME) / روز.

حمایت از پوکی استخوان:  از 2 تا 5 قطره ویتامین D 3 (حدود 1250-3125 مگاپیکسل) / روز.

درمان پوکی استخوان به علت کمبود ویتامین D3:  از 2 تا 8 قطره ویتامین (حدود 1250-5000 مگاپیکسل) / روز. درمان برای یک سال ادامه دارد.

درمان کم کاری تیروئید و پوسیدگیپوپاراتیروئیدیسم:  بسته به غلظت کلسیم پلاسما، از 16 تا 32 قطره ویتامین D 3 تجویز می شود (حدود 10 000-20 000 واحد در روز). اگر شما نیاز به دوز بالاتری دارید، توصیه می شود مصرف دارو را با دوز بالاتر انجام دهید. غلظت کلسیم در خون باید برای 4-6 هفته و سپس هر 3-6 ماه بررسی و تنظیم دوز مطابق با سطح خون طبیعی کلسیم است.

عوارض جانبی

واکنش های آلرژیک، هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری، کاهش اشتها، ادرار، یبوست، نفخ شکم، حالت تهوع، درد شکم، سردرد، درد عضلانی، درد مفاصل، افزایش فشار خون، آریتمی، نارسایی کلیه، بدتر شدن سل در ریه ها.

مصرف بیش از حد

علائم ویتامین D3 هیپریتاتینوز:

- اوایل (با توجه به هیپرکلسمی) - یبوست یا اسهال، خشکی مخاط دهان، سردرد، تشنگی، pollakiuria، شب ادراری، پرادراری، بی اشتهایی، طعم فلزی در دهان، تهوع، استفراغ، خستگی غیر معمول، خستگی، ضعف، gipsrkaltsiemiya، هیپرکلسیوری کمبود آب

- بعد - درد استخوان، ادرار تاری (در شفاف ادرار کست، پروتئینوری، leukocyturia). افزایش فشار خون، خارش، photosensitivity از چشم، پرخونی ملتحمه، آریتمی، خواب آلودگی، درد عضلانی، تهوع، استفراغ، پانکراتیت، gastralgia. کاهش وزن، به ندرت - روان (تغییرات ذهنی) و تغییرات خلقی.

علائم مسمومیت مزمن با ویتامین D3 (در پذیرش برای چند هفته یا چند ماه به بزرگسالان در دوز 20000-60000 IU / روز، کودکان - 2000-4000 IU / روز):

- کلسیفیکاسیون بافت نرم، کلیه، ریه، عروق خونی، فشار خون بالا، نارسایی کلیوی و قلبی تا (این اثرات اغلب زمانی که به giperfosfaiemii هیپرکلسمی متصل رخ می دهد)، اختلال در رشد در کودکان (تجویز طولانی مدت با دوز 1800 IU / روز).

درمان:  حذف از مواد مخدر، یک رژیم غذایی کم کلسیم، مصرف مقادیر زیادی از مایع، هدف از SCS، در موارد شدید، تزریق داخل وریدی محلول کلرید سدیم 0.9٪، فوروزماید، الکترولیت ها، کلسی تونین همودیالیز. پادزهر خاص ناشناخته است.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد در برخی از موارد، توصیه می شود غلظت کلسیم در خون را کنترل کنید.

تعاملات دارویی

دیورتیک های تیازید خطر ابتلا به هیپوکلسمی را افزایش می دهند.

در هیپرویتامینوز دی 3 ممکن است گلیکوزیدهای قلبی و افزایش خطر ابتلا به آریتمی های ناشی از توسعه هیپرکلسمی (کنترل مناسب غلظت کلسیم در خون، نوار قلب، و همچنین اصلاح دوز گلیکوزید قلبی) را افزایش دهد.

تحت تاثیر باربیتورات (از جمله فنوباربیتال)، پریمیدون، و نیاز فنی توئین ممکن است تا حد زیادی افزایش kolekaltsiferola (افزایش میزان سوخت و ساز).

درمان طولانی مدت در پس زمینه از استفاده همزمان از آلومینیوم و منیزیم آنتی اسیدها غلظت آنها در خون و خطر ابتلا به مسمومیت (به خصوص در حضور نارسایی مزمن کلیه) افزایش می دهد.

کلسیتونین، بیسفسفونات، پلیکامایسین، نیترات گالیم و کورتیکواستروئیدها، اثر دارو را کاهش می دهند.

Kolestiramine، Kolestipol و روغن های معدنی باعث جذب ویتامین های محلول در چربی در دستگاه گوارش می شوند و نیاز به افزایش دوز آنها دارند.

جذب داروهای حاوی فسفره و خطر ابتلا به هیپرفسفاتمی را افزایش می دهد.

در صورت استفاده همزمان با فلوراید سدیم، فاصله بین مصرف باید حداقل 2 ساعت باشد. با فرم های خوراکی گریتوسکرین حداقل 3 ساعت است.

مصرف همزمان با سایر آنالوگهای ویتامین D 3 خطر ابتلا به هیپرتونیتامین را افزایش می دهد.

مصرف همزمان با بنزودیازپین ها خطر ابتلا به هیپوکلسمی را افزایش می دهد.

ایزونیازید و ریفامایسین می توانند اثر دارو را به دلیل افزایش میزان بیوتکنولوژی کاهش دهند.

با غذا تعامل ندارد

دستورالعمل های ویژه

با توجه به نظارت دقیق پزشکی، غلظت کلسیم در خون و ادرار (مخصوصا در هنگام ترکیب با دیورتیک های تیازید) را اعمال کنید.

با استفاده از پروفیلاکتیک ضروری است با توجه به احتمال مصرف بیش از حد، به ویژه در کودکان (بیش از 400000 تا 600000 مگاوات در سال نباید تجویز شود). استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا منجر به هیپرتوآماتینوز D3 می شود.

لازم به ذکر است که حساسیت به ویتامین D 3 در بیماران مختلف، فردی است و حتی در برخی از بیماران مصرف دوزهای درمانی میتواند باعث پیدایش هیپربیتامینوز شود.

حساسیت نوزاد به ویتامین D 3 ممکن است متفاوت باشد، بعضی از آنها ممکن است حتی به دوزهای بسیار حساس حساس باشند. کودکاني که مدت زمان زيادي ويتامين D 3 را دريافت مي کنند خطر ابتلا به سرماخوردگي را افزايش مي دهند.

برای جلوگیری از هیپوویتامینوز D 3، بیشتر ترجیحا رژیم غذایی متعادل.

نوزادانی که شیردهی می کنند، به ویژه افرادی که به مادران تیره پوست متولد شده اند و یا نارسایی کافی ندارند، در معرض خطر کمبود ویتامین D 3 هستند.

در سالخوردگی، نیاز به ویتامین D 3 ممکن است به دلیل کاهش جذب ویتامین D 3، کاهش توانایی پوست برای تولید پرو ویتامین D 3 باشد. کاهش زمان انزال، افزایش فراوانی نارسایی کلیوی.

از آنجایی که در طی بیماری پوسیدگیپوپارتیروئیدی ممکن است فاز حساسیت طبیعی به ویتامین D 3 وجود داشته باشد، لازم است دوز دارو را تنظیم کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیزم کنترل

داده های مربوط به اثر احتمالی دارو در توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها از دست رفته است.

بارداری و شیردهی

مصرف بیش از حد مزمن (هیپرکلسمی، نفوذ استاماتوم Vigamine D 3 از طریق جفت) که در دوران بارداری رخ می دهد در صورت مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای بالا می تواند منجر به نقایص در رشد جسمی و روحی جنین، فرم های خاصی از تنگی آئورت شود.

ویتامین D 3 و متابولیت های آن در شیر مادر دفع می شوند.

در دوران کودکی استفاده کنید

پیشگیری از راکت ها: کودکان سالم تمام وقت  ویتامین D 3 از هفته دوم زندگی به مدت 1 قطره (حدود 625 مگابایت) روزانه تجویز می شود. نوزادان نارس  تجویز 2 قطره ویتامین D 3 (حدود 1250 مگاوات) در روز از هفته دوم زندگی روزانه. این دارو در طول سال اول و دوم زندگی، مخصوصا در زمستان تجویز می شود.

شرایط فروش داروسازی

این دارو برای استفاده به عنوان وسیله ای برای OTC تایید شده است.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

برای نگهداری آماده سازی در محل حفاظت شده از نور در دمای 15 تا 25 درجه سانتیگراد دور از دسترس کودکان نگذارید.

عمر مفید - 5 سال.

از تاریخ انقضاء چاپ شده در بسته استفاده نکنید.

اقدام چندبعدی داشته باشید آماده سازی ویتامین D در تنظیم متابولیسم کلسیم و فسفر، و همچنین در فرایند تشکیل استخوان است.

مکانیسم عمل این آماده سازی ویتامین D چیست؟ اول از همه، آنها بر جذب کلسیم در روده تاثیر می گذارند، در نتیجه افزایش غلظت آن در خون. آماده سازی ویتامین D همچنین باعث افزایش کارایی استئوبلاست ها (استخوان سازی سلول ها)، بهبود استخوان سازی می شود.

پس از مصرف خوراکی، ویتامین D متابولیزه می شود، یعنی به مواد دیگر تبدیل می شود. این متابولیت ها فعال هستند، به عنوان مثال آنها توانایی اعمال اثر خاص دارند. متابولیتهای فعال داروهای ویتامین D عبارتند از کلسیتیرول و الفاکالسیدول. این مواد به طور مستقل می توانند به صورت آماده سازی ویتامین D عمل کنند.

سطح بالایی از کالسیتریل فعالیت آلفاکالسیدول را فعال می کند و او، به نوبه خود، شرکت کننده اصلی در روند بهبودی میکروارگانیسم ها، تشکیل میکرومولول است، در نتیجه افزایش تراکم و قدرت بافت استخوانی.

آماده سازی ویتامین D برای اهداف درمانی و پیشگیرانه استفاده می شود.

در حال حاضر 3 گروه از مواد مخدر وجود دارد:

1. ویتامین بومی - ویتامین D2 (ergocalciferol) و ویتامین D3 (کلالهسیفرول)
2. آنالوگ ویتامین D - tahistin، آن عمدتا با مقدار کاهش یافته کلسیم در خون استفاده می شود
3. متابولیت های فعال ویتامین D - کلسیتیرول و الفاکالسیدول

بررسی آماده سازی اصلی ویتامین D

Ergocalciferol

ارگوکالسیفرول یکی از اولین ویتامین های D است که برای درمان پوکی استخوان استفاده می شود. علاوه بر این، آن را به طور فعال برای درمان رازیانه در کودکان و osteomalacia استفاده می شود.

در 10-10 سال اول پس از شروع یائسگی، تزریقی از ویتامین D تجویز نمی شود، زیرا توسعه پوکی استخوان در این دسته به دلیل کاهش و کمبود استروژن رخ می دهد.

در نتیجه تحقیقات، هنگامی که دوز کم ویتامین D2 به زنان این گروه (400 IU D2 و 2 گرم کلسیم) تجویز شد، پس از 4 ماه کاهش تخریب استخوان ها کاهش یافت و در هنگام تجویز دوزهای بزرگ (50،000 IU)، در طول سال تنها کاهش تخریب مشاهده نشد. بلکه کاهش میزان استخوان سازی نیز می باشد.

بنابراین، چنین داروئی برای پوکی استخوان سالخورده (سالم) تجویز شده است. اثبات شده است که استفاده از آن در افراد بالای 75 سال باعث کاهش شكستگی می شود.

ویتامین D2 همراه با آماده سازی کلسیم، که من در سویا ذکر کردم، بیشتر برای جلوگیری از پوکی استخوان استفاده می شود.

بنیاد ملی ایالات متحده برای مطالعه پوکی استخوان توصیه هایی در مورد استفاده از ویتامین D در کشور ما ارائه کرده است.

• انتصاب آماده سازی ویتامین D و کلسیم نیازی به تعیین تراکم استخوان نیست (BMD).
• به عنوان یک وسیله پیشگیری، در زنان با BMD طبیعی طبیعی، آنها مقرون به صرفه هستند.
• انتصاب آنها به ویژه موثر در سالمندان و سالخوردگان، که مستعد ابتلا به کمبود ویتامین D هستند.
• هنگام مصرف ویتامین D و مکمل های کلسیم، خطر شکستگی ها حداقل 10٪ کاهش می یابد.
• صرف نظر از مصرف سایر داروهای ضدوستروئولوژیک، کلسیم و ویتامین D نباید در غذا کمبود داشته باشند.

موارد منع مصرف ویتامین D2 عبارتند از:

1. هیپرکلسمی (افزایش کلسیم خون)
2. سل ریوی فعال
3. بیماری های دستگاه گوارش (زخم معده و دوازدهه)
4. بیماری های حاد و مزمن کبد و کلیه

موارد منع مصرف ویتامین D3 عبارتند از:

1. نارسایی کلیوی
2. میلوم
3. متاستاز استخوان
4. سارکوئیدوز
5. مصرف بیش از حد ویتامین D3
6. پوکی استخوان، که ناشی از بی حرکت شدن (ریخته گری)
7. سنگ کلیه
8. افزایش دفع کلسیم در ادرار

متابولیت های فعال ویتامین D

برخی از محققان بر این باورند که اثر داروهای بومی ویتامین D کم است و بنابراین متابولیت های فعال ویتامین D را ترجیح می دهند.

با این حال، این داروها به اصطلاح اثر وابسته به دوز است. مقدار دوز دارو بیشتر است، افزایش میزان توده استخوانی (تا 11٪) بیشتر است. اما این هنوز کمتر از میزان آماده سازی ویتامین D بومی است.

پس از قطع متابولیت های فعال، کاهش سریع BMD در مهره ها رخ می دهد. بعضی از دانشمندان بر این باورند که این داروها اثر ضد درد دارند.

فراوانی شکستگیها در هنگام مصرف الفاکالسیدول و کلسیتیرول کاهش مییابد، اما فقط در شکستگیهای نخاعی، این داروها بر میزان شكست گردن فمور، بر خلاف داروهای D3 و D2 تاثیر نمیگذارد. اما اگر آلfacalcidol و calcitriol را با یکدیگر مقایسه کنیم، پس طبق پیشگیری از شکستگی، کلسیتريول کمتر از alfacalcidol است.

علائم درمان متابولیت های فعال ویتامین D:

1. استئودیستروفی ژنیکال کلیه
2. استئوپروز با کاهش جذب کلسیم در روده
3. پوکی استخوان سالخورده
4. hypoinsolation (فقدان نور خورشید)
5. پوکی استخوان با دیابت
6. درمان جراحی hyperparathyroidism
7. راشیت

اختلال در استفاده از این داروها:

1. کلسیم خون بالا
2. سطح بالای منیزیم
3. فسفر خون بالا (به جز برای بیماری ناشی از هیپرپاراتیروئیدیسم)
4. ویتامین D بیش از حد است

دوز اولیه کالسی تریول 0.25 میکروگرم است و می تواند تا روزانه 0.5-1.0 میکروگرم پس از تثبیت کلسیم یونیزه شده در خون افزایش یابد. این دارو 2 بار در روز تجویز می شود.

Alfacalcidol 1 بار در روز تجویز می شود، اما اگر دوز روزانه بیش از 0.5 میکروگرم باشد، آن را به دوز تقسیم می کند. دوز اولیه مشابه کالسیتریول است.

درمان با متابولیت های فعال نیاز به نظارت منظم بر روی کلسیم ادرار، فسفر خون و کلسیم دارد.

با افزایش کلسیم خون بالاتر از 0.75 میلی مول در لیتر، ضروری است که دوره را برای 1 تا 1.5 هفته قطع کنید و سپس یک دوره جدید را با کاهش دوز شروع کنید.

با تثبیت شاخص ها، کنترل کلسیم، فسفر و منیزیم باید حداقل 1 بار در 3 ماه انجام شود، کراتینین خون - 1 بار در 2-3 ماه، ALT، AST، آلکالن فسفاتاز - 1 بار در شش ماه.

در مقاله بعدی، من ادامه خواهم گفت که در مورد داروها برای درمان پوکی استخوان، و بیشتر به طور خاص در مورد گروهی مانند بیسفسفونات صحبت کنید.

با گرما و مراقبت، دایولار لبدوا، متخصص غدد درون ریز